العقم :

[walid]

العقم :

هو عدم القدرة على الانجاب بعد مرور سنة على الزواج.
ويعتمد الانجاب على عدة عوامل منها:

وجود الحيوانات المنوية ( بعدد كاف - لا يقل عن 20 مليون
لكل ملميتر مكعب. وان تكون نصفها ذات حركة سريعة وكذلك
نصفها طبيعية التركيب وغير مشوهة ).
وجود بويضات ( من ناحية الزوجة)
أن تكون انابيب فالوب نافذة وغير مغلقة ( وهي الانابيب
التي تصل ما بين المبيض وتجويف الرحم الداخلي). بحيث
تسمح للحيوان المنوي أن يلتقي بالبويضة ويتم التلقيح.
أن يكون لدى هذه البويضة المخصبة القدرة على الالتصاق في
غشاء جدار الرحم والذي يجب أن تكون سماكته كبيرة ومهيأة
لانغراس الجنين.
واخيرا أن تكون لدى الجنين القدرة على النمو حتى يصل
الحمل الى مرحلة نضوج الجنين.
--------------------------------------------------------------------------------

وينشا العقم اذا حصل خلل لواحد أو اكثر من هذه العوامل .








ما هي أسباب العقم ¿¿

--------------------------------------------------------------------------------

يمكن أن يكون واحد أو كلا الزوجين مسؤول عن حالة العقم
التي يعانيان منها . ومهما كانت الاسباب فالمشكلة تخص
الطرفين معا . وتعود 30-35% من الاسباب الى الزوج .
وكذلك 30-35% من الاسباب الى الزوجة. وفي 10-20% من
الحالات يكون السبب من الزوجين معا . وفي 10% من الحالات
يكون السبب غير معروف.


--------------------------------------------------------------------------------

ومن اسباب العقم عند الزوجة:

مشاكل التبويض كما هو الحال في مرض تكييس المبيض وارتفاع
معدل هرمون الحليب عند الزوجة.
انسداد قنوات فالوب ¡ بسبب الالتصاقات كما يحدث بعد
العمليات الجراحية أو الالتصاقات التي تحدث بعد
الالتهابات الحوضية .
مشكلة بطانة الرحم الهاجرة ( الاندومتريوزيس).
مشاكل المناعة الناجمة عن افرازات عنق الرحم.
الاضطرابات الهرمونية .
--------------------------------------------------------------------------------

ومن اسباب العقم عند الزوج:

انسداد القنوات الناقلة للحيوانات المنوية عند الزوج .
الاسباب الناجمة عن الامراض المناعية.
استعمال بعض الادوية .
المشاكل النفسية.
الالتهابات البكتيرية في السائل المنوي.
قلة الحيوانات المنوية أو ضعف حركتها أو قلة الاشكال
الطبيعية السليمة منها.







كيف يتم تشخيص العقم ¿¿

--------------------------------------------------------------------------------

يجب مقابلة الزوج والزوجة معا لأخذ السيرة المرضية منهما
واجراء الفحوص الطبية والمخبرية لهما لتحديد وتشخيص سبب
العقم.

فالزوج يجب أن يجري فحص للسائل المنوي لمرتين بحيث يفصل
بين الفحصين بعض الايام لنتأكد من حالة الزوج بهذا الفحص
يمكننا أن نصنف الرجال الى : طبيعيين ( اذا كانت كل
مؤشرات فحص السائل المنوي طبيعية) ¡ أو هناك ضعف في احد
مؤشرات الفحص ( مثل ضعف الحركة للحيوانات المنوية) ¡ أو
قلة في عدد الحيوانات المنوية ( اذا كان العدد لهذه
الحيوانات المنوية تقل عن 20 مليون لكل مليايتر مكعب )
او اذا كانت هذه الحيوانات المنوية مشوه وغير طبيعية
بنسبة تزيد عن 60% ). أو أن يكون هناك انعدام كامل لوجود
الحيوانات المنوية في السائل المنوي . وفي حال انعدام
الحيوانات المنوية في فحص السائل المنوي يجب اجراء
فحوصات لمعدل الهرمونات بالدم بحيث تشمل الهرمونات
التالية : هرمون الحاثة الجريبية ¡ هرمون الحاثة الصفراء
¡ هرمون الحليب ¡ وهرمون التستوستيرون.
FSH,LH,Prolactin, Testosterone.كما يجب أخذ خزعات من
الخصية للتأكد من وجود حيوانات منوية بالخصية

والزوجة كذلك يجب أن تكون لدينا سيرة مرضية واضحة
للزوجة وان يتم اجراء فحص طبي وفحص بالسونار للزوجة
.والسيرة المرضية لأي عمليات جراحية سابقة مهم كون
الكثير من العمليات الجراحية للبطن تنتهي بالالتصاقات .
ومن الفحوصات المهمة أن يتم رصد درجة حرارة الجسم للزوجة
لمدة 3 أشهر بحيث نتأكد من حصول التبويض ( في حالة
التبويض ترتفع درجة الحرارة عند المرأة بمعدل درجة واحدة
مباشرة بعد التبويض ). كذلك اجراء الفحوص الهرمونية
للزوجة وأفضل توقيت هو اليوم الثالث من الدورة الشهرية
وتشمل هذه الفحوصات كل من هرمون الحاثة الجريبية ¡ هرمون
الحاثة الصفراء ¡ هرمون الحليب ¡ وهرمون
الاستراديول(FSH, LH, Prolactin, Estradiol, ). وبعد
اليوم 21 من الدورة الشهرية يجرى فحص البروجستيرون
(Progesterone ). كذلك يجب اجراء صورة ظليلية للرحم (
HSG ). أخذ عينة من بطانة الرحم في الثلث الاخير من
الدورة الشهرية . فحص ما بعد الجماع ( PCT ). والمنظار
التشخيصي للبطن والمنظار التشخيصي لتجويف الرحم (
Diagnostic Laparoscopy and Diagnostic Hysteroscopy